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Aviso de Sinistro

Nome do Segurado:
Fone p/ Contato:
E-mail:
Modalidade de Seguro:	Auto
	Residencial
	Condomínio
	Empresa
Endereço:
Data do Evento:
Causa:	Acidente
	Incêndio
	Roubo
Relate o Ocorrido:
Descrição dos Danos:
Estimativa de Prejuízo:	Ex: R$ 15.000,00
Para Carros:
Chassi:
Veículo/Cor:
Ano/Modelo:
Motorista:
Habilitação:
Para Residência:
Endereço Completo:
Houve Registro de Ocorrência?	Sim Não
Delegacia:
Se não, porquê?
Valores e Bens Reclamados:
Para Condomínios:
Descrição dos Danos:
Estimativa de Prejuízo:	Ex: R$ 15.000,00
Valores e Bens Reclamados: